Demander des aides techniques
Si vous bénéficiez de soins à domicile, vous avez droit, sous certaines conditions, à des aides techniques. Celles-ci ont pour but de faciliter les soins à domicile, de contribuer à soulager vos douleurs ou de vous permettre de mener une vie plus autonome. Aucune prescription médicale n’est nécessaire pour obtenir des aides techniques, mais vous devez disposer d’un niveau de dépendance reconnu et déposer une demande auprès de votre caisse d’assurance dépendance. Votre caisse d’assurance dépendance est rattachée à votre caisse d’assurance maladie obligatoire. Vous pouvez donc utiliser les mêmes coordonnées.
Les aides techniques telles que les gants jetables, les désinfectants ou les alèses absorbantes sont utilisées quotidiennement et ne sont à usage unique. Pour ces produits, votre caisse d’assurance dépendance verse une indemnité forfaitaire pouvant atteindre 42,00 EUR par mois.
Les aides techniques réutilisables, telles que les lits médicalisés, les chaises de douche ou les systèmes d’alerte à domicile, vous sont généralement mises à disposition gratuitement et à titre de prêt par votre caisse d’assurance dépendance. En cas de nouvel achat, vous payez une participation personnelle de 10 %, avec un plafond de 25,00 EUR.
Dans la pratique, vous n’avez souvent pas à déposer vous-même la première demande d’aides techniques. Le service médical, qui établit une expertise sur vos besoins en matière de soins, informe généralement votre caisse d’assurance dépendance de la nécessité et de la nature des aides techniques requises. Sous réserve de votre accord, cela vaut également comme demande.
Par ailleurs, le personnel soignant peut, dans le cadre de la prestation de soins ambulatoires en nature, des soins infirmiers à domicile, des soins intensifs extra-hospitaliers ainsi que lors des visites de conseil à votre domicile, formuler des recommandations concrètes concernant la fourniture d’aides techniques et de matériel de soins. Ces recommandations valent également demande.
Si vous déposez vous-même la demande ou si vous le faites par l’intermédiaire d’un mandataire, précisez-y les aides techniques dont vous avez besoin chaque mois. Des modifications ultérieures sont possibles en ce qui concerne le type et la quantité des produits. En règle générale, vous ne devez demander la prise en charge des frais qu’une seule fois.
Pour savoir quels produits sont considérés comme des aides techniques et peuvent donc faire l’objet d’un remboursement ou d’un prêt, renseignez-vous auprès de votre caisse d’assurance dépendance. Vous pouvez également consulter la liste des aides techniques établie par la Fédération nationale des caisses d’assurance maladie (GKV-Spitzenverband).
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Les personnes dépendantes ont droit à des aides techniques, par exemple des aides techniques à usage unique telles que
- les gants jetables
- les désinfectants
- lit médicalisé
- système d'alerte à domicile
- La demande d'aides techniques doit être déposée auprès de la caisse d'assurance dépendance de la personne dépendante
- souvent, c’est le service médical ou le personnel soignant qui se charge de la demande
-
selon le type de matériel médical, la caisse d’assurance dépendance prend en charge
- les tarifs convenus contractuellement, déduction faite d’une éventuelle participation aux frais
- un forfait mensuel
- ou met à disposition un appareil en prêt
- en cas de modification du type ou de la quantité de produit, une nouvelle demande doit être déposée
- Décision de la caisse d'assurance dépendance relative à la détermination du niveau de dépendance (avis du service médical de l'assurance dépendance)
- le cas échéant : procuration, carte de tuteur
- le cas échéant : dossiers médicaux
- le cas échéant : carte de personne gravement handicapée
- Justificatifs d’assurance maladie et d’assurance dépendance
Selon les cas, d’autres documents peuvent être exigés. Veuillez vous renseigner auprès de votre caisse d’assurance dépendance.
- Vous bénéficiez d’un niveau de prise en charge.
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Vous recevez des soins à domicile.
La demande est gratuite.
À moins que ce ne soit le service médical, un(e) infirmier(ère) ou un(e) expert(e) qui dépose pour vous la demande d'aides techniques, vous pouvez vous procurer le formulaire de demande auprès de votre caisse d'assurance dépendance.
- Vous pouvez déposer votre demande d'aides techniques, par exemple par courrier, mais aussi – auprès de nombreuses caisses d'assurance dépendance – en personne au siège de la caisse ou en ligne.
- La caisse d’assurance dépendance examine votre demande et vous communique sa décision.
-
La caisse d’assurance dépendance
- prend en charge les tarifs contractuels convenus
- vous verse chaque mois le forfait pour les aides techniques,
- prend en charge les frais liés aux aides techniques aux soins, déduction faite de votre quote-part, ou
- vous prête le dispositif d'aide technique.
- En cas de modification ultérieure du type et de la quantité de matériel de soins, vous devez déposer une nouvelle demande.
Le traitement prend généralement entre 2 et 6 jours ouvrables.
Pour garantir un traitement et une décision rapides, votre caisse d'assurance dépendance doit disposer de toutes les informations nécessaires ainsi que, le cas échéant, des pièces justificatives requises, qui doivent être complètes et pertinentes.
La caisse d'assurance dépendance statue rapidement sur les demandes.
Veuillez noter que le délai de traitement indiqué correspond à une moyenne calculée pour l’ensemble des caisses d’assurance dépendance. Il peut varier selon les cas.
La durée exacte de traitement dépend en outre de la complexité du cas particulier et peut s’allonger en conséquence. Il en va de même lorsque des documents sont envoyés par courrier à vous-même ou à votre caisse d’assurance dépendance.
Le cas échéant, le service médical devra être sollicité. Le traitement de votre demande s’en trouve généralement prolongé d’environ 3 à 4 semaines.
En principe, la caisse d'assurance dépendance doit rendre sa décision au plus tard dans un délai de trois semaines à compter de la réception de la demande. Si la caisse d'assurance dépendance sollicite l'avis du service médical ou d'un professionnel de santé, la décision doit être prise dans un délai de cinq semaines à compter de la réception de la demande. Si la caisse d'assurance dépendance n'est pas en mesure de respecter ces délais, elle vous en informe en temps utile par écrit ou par voie électronique, en en précisant les motifs. En l'absence de notification d'un motif valable, la prestation est réputée approuvée à l'expiration du délai.
- Recours
- Recours devant le tribunal des affaires sociales
Fédération nationale des caisses d'assurance maladie (GKV-Spitzenverband)
Service de redirection : lien profond vers le portail d'origine
Le texte a été traduit automatiquement sur la base du contenu allemand.
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Les personnes dépendantes ont droit à des aides techniques, par exemple des aides techniques à usage unique telles que
- les gants jetables
- les désinfectants
- lit médicalisé
- système d'alerte à domicile
- La demande d'aides techniques doit être déposée auprès de la caisse d'assurance dépendance de la personne dépendante
- souvent, c’est le service médical ou le personnel soignant qui se charge de la demande
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selon le type de matériel médical, la caisse d’assurance dépendance prend en charge
- les tarifs convenus contractuellement, déduction faite d’une éventuelle participation aux frais
- un forfait mensuel
- ou met à disposition un appareil en prêt
- en cas de modification du type ou de la quantité de produit, une nouvelle demande doit être déposée
- Décision de la caisse d'assurance dépendance relative à la détermination du niveau de dépendance (avis du service médical de l'assurance dépendance)
- le cas échéant : procuration, carte de tuteur
- le cas échéant : dossiers médicaux
- le cas échéant : carte de personne gravement handicapée
- Justificatifs d’assurance maladie et d’assurance dépendance
Selon les cas, d’autres documents peuvent être exigés. Veuillez vous renseigner auprès de votre caisse d’assurance dépendance.
- Vous bénéficiez d’un niveau de prise en charge.
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Vous recevez des soins à domicile.
La demande est gratuite.
À moins que ce ne soit le service médical, un(e) infirmier(ère) ou un(e) expert(e) qui dépose pour vous la demande d'aides techniques, vous pouvez vous procurer le formulaire de demande auprès de votre caisse d'assurance dépendance.
- Vous pouvez déposer votre demande d'aides techniques, par exemple par courrier, mais aussi – auprès de nombreuses caisses d'assurance dépendance – en personne au siège de la caisse ou en ligne.
- La caisse d’assurance dépendance examine votre demande et vous communique sa décision.
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La caisse d’assurance dépendance
- prend en charge les tarifs contractuels convenus
- vous verse chaque mois le forfait pour les aides techniques,
- prend en charge les frais liés aux aides techniques aux soins, déduction faite de votre quote-part, ou
- vous prête le dispositif d'aide technique.
- En cas de modification ultérieure du type et de la quantité de matériel de soins, vous devez déposer une nouvelle demande.
Le traitement prend généralement entre 2 et 6 jours ouvrables.
Pour garantir un traitement et une décision rapides, votre caisse d'assurance dépendance doit disposer de toutes les informations nécessaires ainsi que, le cas échéant, des pièces justificatives requises, qui doivent être complètes et pertinentes.
La caisse d'assurance dépendance statue rapidement sur les demandes.
Veuillez noter que le délai de traitement indiqué correspond à une moyenne calculée pour l’ensemble des caisses d’assurance dépendance. Il peut varier selon les cas.
La durée exacte de traitement dépend en outre de la complexité du cas particulier et peut s’allonger en conséquence. Il en va de même lorsque des documents sont envoyés par courrier à vous-même ou à votre caisse d’assurance dépendance.
Le cas échéant, le service médical devra être sollicité. Le traitement de votre demande s’en trouve généralement prolongé d’environ 3 à 4 semaines.
En principe, la caisse d'assurance dépendance doit rendre sa décision au plus tard dans un délai de trois semaines à compter de la réception de la demande. Si la caisse d'assurance dépendance sollicite l'avis du service médical ou d'un professionnel de santé, la décision doit être prise dans un délai de cinq semaines à compter de la réception de la demande. Si la caisse d'assurance dépendance n'est pas en mesure de respecter ces délais, elle vous en informe en temps utile par écrit ou par voie électronique, en en précisant les motifs. En l'absence de notification d'un motif valable, la prestation est réputée approuvée à l'expiration du délai.
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Le texte a été traduit automatiquement sur la base du contenu allemand.